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胸主动脉瘤的症状

来源:世界医疗网 2014-11-25 22:17:56

      【临床表现】 胸主动脉瘤常见于中老年人,遗传性、感染性或创伤性病因所致动脉瘤好发于青壮年。病程早期多无症状、体征,常在影像学检查时偶尔发现。根据Laplace定律,T=p·r(T:张力,p:压力,r:半径),主动脉瘤壁承受张力与动脉血压和瘤体半径成正比。动脉瘤形成后不可逆转的持续增大,增加左心室容量负荷并压迫周围组织结构。发生胸痛多为前胸部或背部肩胛间区持续性钝痛,剧烈撕裂性疼痛多并发主动脉夹层。升主动脉瘤压迫上腔静脉,导致上腔静脉梗阻综合征,主动脉窦与瓣环扩大出现主动脉瓣关闭不全;弓部动脉瘤压迫气管、支气管,出现咳嗽、呼吸困难、肺不张,压迫交感神经出现Homer综合征;弓降部动脉瘤压迫喉返神经出现声音嘶哑,压迫食管出现吞咽困难。瘤腔贴壁血流缓慢与涡流可引起血栓形成。附壁血栓脱落会导致脑、内脏、四肢血管栓塞。

  胸主动脉瘤自然病程进展快,预后不良,死亡原因主要为动脉瘤破裂。一般而言,病程进展和最终破裂与病因、瘤体大小、是否合并主动脉夹层有关;已确诊胸主动脉瘤未经治疗者破裂时间平均为2年,生存时间少于3年。

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