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金昌洙:静脉曲张别不当回事

来源:世界医疗网 2017-05-31 15:15:13
  16年前,金昌洙教授从胸外科转型,在韩国创办了亚洲第一家静脉曲张专科医院,目前已发展到11家连锁医院的规模,在这十多年里,静脉曲张的防治工作在韩国迅速发展,到如今已处于世界最先进水平。“现在中国的静脉曲张治疗水平很像十多年前的韩国,处于发展中状态,离世界先进水平尚有差距。正因为如此,我来到中国,希望让更多患者受益于先进的技术。”儒雅的金昌洙道出了他来华的理想。
静脉曲张:认识静脉曲张
  金昌洙教授:静脉曲张是慢性疾病,不像肿瘤和急性心脏病等,有严重的生命危险,但是不治疗,多数只会继续恶化,不会自愈,也会威胁到生命。下肢静脉曲张在经过较长的无症状期后,可以出现血栓、出血、皮肤发黑、溃疡等并发症,患者常感到疼痛并影响行走。如果不及时治疗,血栓有可能向上或通过交通静脉蔓延到深静脉,造成深静脉血栓,有肺栓塞危及生命的风险。严重影响生活质量和身体健康,所以静脉曲张越早治疗,预后效果越好。
  初期,静脉曲张发展不明显,肉眼看不见,但是患者本人能时常感觉到不同程度的下肢酸胀、乏力、浮肿、腿麻、瘙痒、沉重、夜间肌肉痉挛等症状。如果不急时采取治疗,随着症状加重,小腿的皮肤会出现色素沉着、湿疹、迂曲、隆起、皮下硬结等,严重时会形成溃疡(俗称“老烂腿”),这就给治疗带来了一定的难度。
静脉曲张:早检查,早治疗
  金昌洙教授:下肢沉重、酸胀、麻木是静脉曲张早期明显的症状。提倡早期治疗是为了避免并发症的发生,提高患者生活质量。后期症状尤其是皮肤变色,晚期治疗的话,皮肤很难恢复到自然的肤色。近年来,下肢静脉曲张的发病率逐年升高,但却因症状不够明显、对该病不够重视等原因,患者的及时就诊率、规范就诊率不及半数。如果感到下肢沉重、容易疲劳、痒、抽筋、浮肿、胀疼等症状,且下午比上午更明显,长时间站立后和夜间更严重,即便没有明显突起的血管,出现上述症状都应该去医院接受早期检查。

韩国金昌洙医生接受《世界医疗网》记者专访
静脉曲张:如何选择正确的治疗方式
  金昌洙教授:静脉曲张是一个症状,许多疾病都会引起静脉曲张,所以静脉曲张的治疗需要采取个体化综合措施。2000年以后,静脉曲脉的治疗技术迅速发展。据美国的一项静脉曲张疾病调查发现,1999年,美国有15.5万患者接受了开刀手术治疗静脉曲张,到2010年,治疗静脉曲张的人数达38万人,而选择开刀手术的只有1.4万人,其他患者都选择激光或射频微创治疗。微创的静脉腔内治疗(射频、激光、泡沫硬化)的联合使用可明显降低复发率,利用先进的血管彩超准确寻找到患者静脉曲张的根源血管,运用射频或激光对其进行治疗、切除,可以有效防止静脉曲张复发。
  在微创治疗过程中,针对不同的患者,医生会利用专业知识做出有针对性的治疗方案。此外,从检查到治疗,都应在血管超声波引导下进行。治疗后的跟踪管理体系也能有效地降低复发率。我们提倡治疗后每年复查一次,发现异常及时处理,可以确保治疗后不复发。
静脉曲张:如何确保曲张不复发
  金昌洙教授:造成静脉曲张治疗后又复发的原因很简单,就是没有做根除治疗,没有去除病根。这主要是有两个原因:一、由于静脉曲张常常出现在小腿部位,而造成这个疾病的根源大部分在位于大腿部位的大隐静脉,要治愈就必须去除大腿部位有问题的血管。由于大隐静脉在外表是看不出来的,只有用血管超声波才能清楚地显示。所以如果只在小腿部位手术或注射,那只是治标不治本,复发是一定的;二、因为小隐静脉位置深,病变不易被发现,加上常规手术体位难以够及,如果超声检查不能贯穿手术全程的话,很容易被遗漏,做不到彻底清除,从而导致复发。利用血管超声波可以准确地找到患病的根源,在治疗过程中由血管超声波引导激光或射频准确的针对发病根源进行根除治疗,找到病根并有效清除就是微创治疗不复发的最主要原理。
  在这个治疗的过程中,我们医疗团队提倡:一、医师要对患者进行站立、平躺等不同体位的血管超声波检查,全面、准确地找到患病的根源静脉位置并标记;二,在治疗过程中,还要由血管超声波全程引导,准确、彻底的清除掉标记的患病血管。所以,我们说血管超声波是医师的眼睛,任何没有血管超声波引导的静脉曲张治疗都是闭着眼睛的治疗,都可能会因为治疗不彻底而造成治疗后再复发。三、建立完善的治疗后跟踪服务体系,患者治疗后要定期复查,复查也必须执行完整的彩超检查过程,发现问题及时处理,确保曲张不再复发。
  
韩国金昌洙医生及护士与《世界医疗网》采编团队合影
静脉曲张:专家有提醒
  金昌洙教授特别提醒,一旦静脉曲张发展到了静脉血栓性炎、水肿、色素沉着、淤积性皮炎或溃疡阶段时,手术效果就大打折扣,尤其在消除皮肤色素沉着、水肿和炎症方面。因此,为了避免上述并发症,最好还是在并发症出现之前,早期治疗解决静脉曲张。
  此外,老年患者如果早期不接受微创手术而以后发生静脉曲张并发症时,往往因为无法耐受手术而失去治疗的机会;对于正值育龄的女性静脉曲张患者而言,应当尽量在怀孕之前处理静脉曲张,否则万一在孕期出现并发症,考虑到胎儿,处理会比较棘手。
金昌洙
上海曲阳医院卓越微创血管外科教授,韩国国立庆尚大学医院胸部外科主治医生,韩国成均馆大学医科大学江北三星医疗院教授,韩国胸部外科学会血管研究会常任理事,韩国静脉学会常务理事前会长。擅长静脉曲张射频和激光治疗、血管硬化治疗、微创剥离治疗单一或结合运用。
文/雪冰 佳音

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