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二尖瓣关闭不全的治疗

来源:世界医疗网 2014-11-25 22:17:33

     【治疗】 二尖瓣关闭不全症状明显,心功能受影响,心脏扩大时即应及时在体外循环下进行直视手术。手术方法可分为两种:

  1.二尖瓣修复成形术  利用病人自身的组织和部分人工代用品修复二尖瓣装置,使其恢复功能,包括瓣环的重建和缩小,乳头肌和腱索的缩短或延长,人工瓣环和人工腱索的植入,瓣叶的修复等。手术的技巧比较复杂,术中应检验修复效果,看关闭不全是否纠正;在心脏复跳后通过经食管心脏超声心动图评估效果,如仍有明显关闭不全,则应重新进行修复或二尖瓣替换术。

 

  2.二尖瓣替换术  二尖瓣严重损坏,不适于施行瓣膜修复术的病例需作二尖瓣替换术。切除二尖瓣瓣叶和腱索,将人工瓣膜缝合固定于瓣环上(图29-4)。

临床上使用的人工瓣膜有机械瓣膜、生物瓣膜两大类(图29-5,图29-6)。各有其优缺点,应根据情况选用。心脏瓣膜替换术疗效较好,自20世纪60年代以来,挽救了数百万病人。但正确的术后处理十分重要,如心功能的维护、机械瓣替换术后的抗凝治疗、病人的远期随访和治疗等。

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